「最近、足の先がジンジンする」「夜になると足が痛んで眠りにくい」といった症状はありませんか。糖尿病がある方や血糖値が高いと指摘されている方にとって、足の痛みやしびれは注意したい症状の一つです。
糖尿病では、高血糖の状態が長く続くことで神経に障害が起こり、足先のしびれや痛み、冷感、感覚の鈍さなどの症状があらわれることがあります。さらに、足の血流が悪くなる末梢動脈疾患が関係すると、傷が治りにくくなったり、感染や潰瘍につながることもあるため注意が必要です。
この記事では、糖尿病による足の痛みの特徴や、見逃したくない足の異常、受診を検討したいタイミングについて解説します。
糖尿病による足の痛みの特徴
糖尿病が原因で起こる足の痛みには、おもに神経の障害と血流の障害が関係します。
糖尿病性神経障害による痛み
高血糖によって末梢神経がダメージを受けることで、以下のような痛みがみられるのが特徴です。
- 左右対称に症状があらわれる
- 足の先がジンジン、ピリピリとしびれるような痛み
- 足の裏に紙が張りついているような感じ、砂利の上を歩いているような違和感
- 安静にしている夜間や就寝時に痛みが強く感じられる傾向がある
末梢動脈疾患（PAD）による痛み
足の血管が動脈硬化を起こし、血流が滞ることで生じます。
- 間欠性跛行（かんけつせいはこう）： 一定の距離を歩くとふくらはぎなどが痛み、休むと治まる
- 足の冷感：足が冷たく、血色が悪い（青白い、または赤黒い）
見逃してはいけない足の異常とサイン
痛み以外にも見逃すと危険なサインが現れます。毎日お風呂上がりなどに、以下のポイントをチェックする習慣を持つことが大切です。
皮膚と爪の変化
- 足の乾燥・ひび割れ：自律神経の障害で汗をかかなくなり、皮膚が乾燥しやすくなる
- タコ・魚の目：特定の場所に圧力がかかり、その下で潰瘍が進行していることがある
- 爪の変形・変色：巻き爪や白癬（水虫）があると、感染のきっかけになる場合がある
足の変形と感覚鈍麻
- 足の変形：指が曲がる（ハンマートゥ）など足の形が変わると、特定の部位に負担がかかり、傷ができやすくなる
- 感覚鈍麻：神経障害が進行すると、傷ややけどに気づかなくなる可能性がある
足の痛みがあるときに注意したいポイントと受診の目安
糖尿病の方が足に痛みや違和感を覚えた場合、自己判断での処置は避け、早めに主治医へ相談することが大切です。
受診の目安
以下のような症状がある場合は、次回の定期受診を待たずに主治医に連絡しましょう。糖尿病内科、皮膚科、フットケア外来などに相談できる場合もあります。
受診の目安
- 安静にしていても足が痛む
- 足の色が明らかに変わっている（紫、黒、赤く腫れている）
- 小さな傷がなかなか治らない
- 足に熱感がある、または異常に冷たく感じる
- 強い痛みがある
- 発熱を伴う
- 傷が広がっている
日常生活での注意点
日常生活では次のような点に注意が必要です
- 室内でも靴下を履くなどして足のケガを予防する
- 足を締めつけない靴を選ぶ
- 爪切りでは深爪をせず、角を丸くしすぎない
- 湯たんぽや電気毛布による低温やけどに注意する
足の痛みやしびれがあるときは、足の状態をよく観察しましょう。足の裏、指の間、爪のまわり、かかとなどは見落としやすい部分です。自分で見えにくい場合は、鏡を使う、家族に見てもらうなどの方法があります。
保健指導における学習教材集（確定版）B-19 糖尿病で足を切断しないために ～閉塞性動脈硬化症の予防法～
まとめ
糖尿病による足の痛みには、しびれ、ピリピリ感、焼けるような痛み、冷感、感覚の鈍さなどの特徴があります。痛みが強い場合だけでなく、足の感覚が鈍くなるといった変化にも注意が必要です。赤み、腫れ、傷、膿、皮膚の変色、熱感などがある場合は、糖尿病足病変のサインかもしれません。日々、足の観察を続け、異常を感じたときは早めに医療機関へ相談しましょう。
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