医療法人による糖尿病患者のためのコラム2024年9月18日食後血糖値が200mg/dlを超えた方へ

食後血糖値が200mg/dlを超える場合、どのような状態が考えられるのでしょうか。食後血糖値200が示す意味や考えられるリスクについて解説し、食後血糖値を下げるための具体的な方法3つもお伝えしています。食後血糖値が200mg/dlを超えた場合の適切な対策を知り、日常生活でできることにも取り組んでいきましょう。

血糖値の診断基準

血糖値には、血糖値を測定するタイミングによって、空腹時血糖値、随時血糖値、食後血糖値があります。

空腹時血糖値・随時血糖値・食後血糖値とは

それぞれの血糖値は以下のタイミングで測定された血糖値です。

食後血糖値は、食事後は一時的に血糖値が高くなりますが、2時間以内にはもとの血糖値に戻ることから、食後2時間血糖値が判断基準に使用されます。

食後2時間血糖値の正確な値を測定するには、10時間の絶食後に75gのブドウ糖を飲み、30分ごとに血糖値を測定する「75g経口ブドウ糖負荷試験」の2時間後の血糖値を使用します。

・東京大学医学部附属病院糖尿病・代謝内科　門脇 孝　保健指導対象者の選定と階層化における随時血糖値の判定基準について
・東京大学医学部附属病院糖尿病・代謝内科　門脇 孝　保健指導対象者の選定と階層化における随時血糖値の判定基準について-食後3.5時間以降に着目した場合-

正常型・糖尿病型の診断基準

糖尿病型の基準値は、次のいずれかを満たす場合とされています。

• 空腹時血糖値126mg/dL以上
• 75gOGTT2時間（食後2時間）血糖値200mg/dL以上
• 随時血糖値200mg/dL以上

また、正常型の基準は次の両方を満たす場合です。

• 空腹時血糖値109mg/dL以下
• 75gOGTT2時間血糖値が140mg/dL以下

境界型は正常型、糖尿病型のいずれにも属さない値です。

出典：糖尿病診断基準に関する調査検討委員会　糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告（国際標準化対応版）糖尿病 55（7）2012

食後血糖値200はヤバい？ヤバくない？

食後は誰でも一時的に血糖値が上がりますが、通常はインスリンが分泌され、2時間以内に正常値に戻ります。食後2時間経過後の血糖値が140mg/dl以上の場合は「食後高血糖」と呼ばれます。

特に食後2時間血糖値が200mg/dlを超える場合は、「糖尿病型」の疑いがあり、糖尿病である可能性が高い状態です。

75g経口ブドウ糖負荷試験で75gOGTT2時間後血糖値が200mg/dL以上であり、糖尿病の典型的な症状（のどの渇き、多く水分をとる、尿が多く出る、体重減少、疲れやすい）がみられ、さらに、HbA1c6.5%以上であれば糖尿病と診断がつく場合もあります。

空腹時血糖値が正常型や境界型にある場合でも、食後の血糖値だけが上昇する場合は「隠れ糖尿病」である疑いがあります。

・e-ヘルスネット　食後高血糖
・糖尿病治療のエッセンス2022年版

食後血糖値200を下げるためにしたいこと

食後血糖値200を下げるためにしたいこと3つをお伝えします。

野菜を先に食べる

最初に野菜、次に肉、最後に米を食べる順番により、インスリンの分泌を増やさずに血糖値の上昇を抑えることができたという報告があります。3）野菜に多く含まれる食物繊維を先に摂取することで、糖の吸収速度がゆっくりになるため、血糖値の上昇が緩やかになると考えられています。

食事前や食事中によく噛む

健康な成人を対象とした研究では、食事の前にガムを噛む1)、食事中に噛む回数を増やす2) ことで、インクレチンというホルモン（GLP-1やGIP）が体内で多く分泌されることがわかっています。インクレチンは、インスリン（血糖値を下げるホルモン）の早期からの分泌を促すことで、食後の血糖値の上昇を抑制します。

立ち上がる、軽いウォーキング、スクワットをする

長時間座り続けた場合と比較して、「立ち上がる」「軽いウォーキングをする」ことで、食後の血糖値を抑えられるという報告があります。4）特に、軽いウォーキングで食後血糖値の上昇を抑えられます。

• 立ち上がる：長時間座り続けている場合と比較して、立ち上がる時間をつくるだけでも食後血糖値が約9.51%減少します。
• 軽いウォーキング：長時間座り続けている場合と比較して、軽いウォーキングを行うと、血糖値が約17.01%減少します。
• スクワット：食後30分の時点で通常の2倍の遅さでスクワットを行うと、食後血糖値が低く抑えられるという報告もあります。5）

・1）Mitsuyoshi Takahara et al. Effect of tasteless calorie-free gum chewing before meal on postprandial plasma glucose, insulin, glucagon, and gastrointestinal hormones in Japanese men without diagnosed glucose metabolism disorder: a pilot randomized crossover trial Diabetol Int.2020 11(4)394–402
・2）Yong Zhu,Walter H Hsu,James H Hollis.Increasing the number of masticatory cycles is associated with reduced appetite and altered postprandial plasma concentrations of gut hormones, insulin and glucoseRandomized Controlled Trial Br J Nutr2013 110(2)384-90
・3）Lijuan Sun et al. Postprandial glucose, insulin and incretin responses differ by test meal macronutrient ingestion sequence (PATTERN study) Randomized Controlled Trial Clin Nutr 2020 39(3)950-957
・4）Aidan J. Buffey et al. The Acute Effects of Interrupting Prolonged Sitting Time in Adults with Standing and Light-Intensity Walking on Biomarkers of Cardiometabolic Health in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis Sports Medicine 2022 52.1765-1787
・5）広島工業大学　長﨑浩爾　食後に高くなった血糖値を速やかに下げるには、軽度の運動が効果的

まとめ

食後血糖値が200mg/dlであれば、糖尿病のリスクが高い状態です。まずは糖尿病内科、内科を受診しましょう。その上で、医療機関からの適切な対応を行いながら食事のとり方や軽い運動を取り入れて食後血糖値を下げる取り組みも並行して行っていきましょう。